腎臟不好和同型半胱氨酸有關(guān)

腎是一個(gè)神奇的器官。
關(guān)于它，很多人都會(huì)羞于講述，似乎說(shuō)腎不好變?yōu)槿松砉簟?br>其實(shí)，我們無(wú)需過(guò)度解讀，因?yàn)槟I它只是人體內(nèi)的凈化工廠。
腎幫助人體凈化血液，排除尿液，腎還可以調(diào)節(jié)血壓、促進(jìn)造血、排除身體內(nèi)多余的鹽分、防止骨質(zhì)疏松。
但，根據(jù)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》顯示，我國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%，就是說(shuō)，每10個(gè)成年人就有1個(gè)腎不好！
腎對(duì)于我們?nèi)梭w至關(guān)重要，如果放任不管，可那個(gè)會(huì)發(fā)展為腎衰竭（尿毒癥）。
慢性腎臟病的治療面臨巨大的困難和挑戰(zhàn)，當(dāng)前的治療主要以干預(yù)危險(xiǎn)因素為主。所以要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
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作為人體最重要的器官之一，在“保腎”的道路上大家可沒少花功夫但除了肌酐、尿素氮、蛋白尿外，其實(shí)同型半胱氨酸（hcy）也同等重要。
hcy是許多慢性疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素或重要危險(xiǎn)因素，和高血壓、高血脂、高血糖一樣，是判定健康風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)之一。
高h(yuǎn)cy是慢性腎臟病（ckd）患者腎功能進(jìn)行性惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，ji等[1]發(fā)現(xiàn)在高h(yuǎn)cy人群中ckd患病率高達(dá) 22.64%。
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一、為什么慢性腎臟病患者容易出現(xiàn)hhcy？
1.腎臟清除障礙
血漿70%的hcy通過(guò)腎臟代謝得到清除，在腎功能受損時(shí)，參與hcy代謝的有關(guān)酶缺乏或活性喪失，導(dǎo)致代謝通道受阻，致血液中hcy累積。
2.營(yíng)養(yǎng)因素
由于飲食習(xí)慣，蔬菜在焯水過(guò)程中會(huì)造成維生素的損失，導(dǎo)致了葉酸等多種維生素?cái)z入的減少，這些讓慢性腎功能衰竭患者多種維生素利用減少的因素，都會(huì)影響hcy的代謝，從而導(dǎo)致hcy升高。
3.體內(nèi)其他物質(zhì)影響hcy代謝
尿毒癥時(shí)肝臟蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性增高，進(jìn)而使hcy水平增高。另一方面，腎功能下降，ｓ-腺苷-ｌ-hcy、硫酸鹽等物質(zhì)蓄積，這導(dǎo)致hcy代謝受抑制，引起hcy堆積。
二、hcy與慢性腎臟病相互影響
hcy和腎功能下降是相互作用和影響的。
hcy的代謝和排泄主要通過(guò)腎臟進(jìn)行，因此，腎功能受損時(shí)，患者體內(nèi)hcy含量會(huì)升高，所以腎功能是一項(xiàng)決定血液循環(huán)中hcy含量的重要指標(biāo)。
hcy水平隨著ckd的惡化逐漸升高，hcy與腎小球?yàn)V過(guò)率呈負(fù)相關(guān)，提示hcy是慢性腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，參與慢性腎臟病的病變過(guò)程。
hcy水平升高，會(huì)形成有害物質(zhì)，像一把鋒利的刀子一樣，隨著血液流動(dòng)，不斷劃傷血管內(nèi)皮，血管的自動(dòng)修復(fù)反應(yīng)會(huì)刺激血管不斷出現(xiàn)重建和增生構(gòu)造，導(dǎo)致血管內(nèi)壁變窄，出現(xiàn)血栓，干擾代謝，影響腎臟健康。
三、如何干預(yù)治療hhcy降低慢性腎臟病發(fā)生率？
（1）健康生活方式干預(yù)
戒煙、限酒、合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)量。
（2）藥物與精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
建議定期到門診檢測(cè)hcy。張麗春說(shuō)，馬來(lái)酸依那普利葉酸片可顯著降低 hcy水平，改善腎功能，降低血清炎性因子水平。
在補(bǔ)充馬來(lái)酸依那普利葉酸片同時(shí)，慢性腎臟病患者可以適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，輔以維生素d、維生素b12、甜菜堿，協(xié)同提升hcy代謝能力。
（3）減少紅肉攝入，適當(dāng)食用大豆制品
大豆蛋白富含必需氨基酸，是植物性蛋白中唯一的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比起動(dòng)物蛋白，大豆蛋白的必需氨基酸含量與動(dòng)物蛋白并無(wú)太大差別，此外，相比于動(dòng)物蛋白，它有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，即：較低的蛋氨酸。